以为锉掉就好？拖了10年，10个指甲都“没了”！这步就做错了
“10根手指的指甲都看不到了，脚趾的情况也不太好。”
一个月前，50岁的老李（化名）来到杭州市第三人民医院甲病联合门诊，接诊的骨科蒋啸为主治医师看到他双手10根手指的情况，忍不住皱起眉头。
老李手指甲情况
经过了解才得知，10多年来，老李一直是自己治疗“灰指甲”，从没接受过规范的治疗。
“拿指甲锉，看到指甲有变灰、变厚的部分就锉掉，还在网上买了号称治疗灰指甲的药膏涂抹。10年下来，指甲都锉没了，但问题还是存在。”
眼看着指甲越来越严重，老李“幡然醒悟”，找到蒋医生接受正规治疗。
蒋医生表示：
灰指甲在医学上的专业说法是甲真菌病，就像苹果烂了一块，节约的人会抠掉烂的部分继续吃，但我们一直都在科普不建议这么做，因为其实其他部位也是有真菌的，只是看不见而已。
甲真菌病也是这样的，你看到一处指甲的变化，只把这一处磨掉，可看似正常的指甲上也已经有菌丝了。
一个月治疗下来，他的指甲周围状况肉眼可见地好转。“虽然指甲还没完全长好，但双手伸出来已经变得干干净净了。”
如何确定
是否得了“灰指甲”？
灰指甲早期症状可能并不明显，除了指甲变黄、增厚外，还可能伴有指甲与甲床分离、轻微疼痛或易受伤等情况，容易被忽视。
到底是不是甲真菌病，需要规范的诊断——要进行真菌学检测，结合感染表现。
家庭成员中有灰指甲患者、自身有脚癣或指甲曾受过外伤的人群，尤其应提高警惕。
确诊甲真菌病也不用担心。临床中，甲真菌病在医生专业指导下，做一些生活习惯上的改善和预防，治愈的概率是比较高的。
为什么修脚店或者自行治疗很难治好？
关键在于诊断不明确和药物选择不当。诊断不明确，用药再多也无效。
更糟糕的是，一些非专业场所使用的药物可能只是抑菌剂或具有腐蚀性的液体，不仅无法根治疾病，还会破坏正常甲床，影响指甲再生，甚至导致交叉感染。
此外，自行用药、随意中断疗程、忽视足部卫生等常见行为，也可能导致病情迁延不愈，甲床萎缩，最终造成不可逆的损伤。
灰指甲 图片来源于供稿单位
除了“灰指甲”
这些指甲问题也要注意！
指甲突然变黑或出现纵向黑线
指甲突然变黑或者出现纵向黑线需要就医鉴别。通常会有以下情况：
甲下出血，比如穿戴过紧的鞋子进行负重行走，重物撞击，发生甲床的破裂出血，表现为指甲变黑。
经常咬手指或者反复摩擦刺激指甲的前端，在一个或多个指甲上出现淡淡的黑色带条，可能为“黑色素活化”。
如果是单一的指甲黑线，颜色比较深，甚至有些会出现甲周皮肤变黑，或者黑线近期较快变宽，这种情况就需要警惕是否是甲母痣或者恶性黑色素瘤的可能，需要及时到医院就诊明确诊断。
甲母痣 图片来源于供稿单位
指甲出现竖纹、白点、凹陷
这些是临床中指甲会出现的常见现象。
临床上会评估患者是否有相关致病因素，比如常见的原因有熬夜、饮食不均、微量元素缺乏、过度美甲、甲周感染、微循环障碍、全身感染等，这些都可能引起指甲的变化，也是我们身体发出的警示信号。
不同年龄段的人群
如何进行正确的指甲养护？
儿童
定期正确修剪指甲，不要剪得太深、太频繁，否则可能出现甲分离（指甲越来越浅，留白越来越多）、增加甲沟炎的风险。
避免形成咬手指甲的习惯，否则可能出现甲单元感染、甲营养不良或黑色素活化；注意饮食均衡。
中青年人群
避免熬夜、不规律饮食，避免频繁美甲、无保护地作业、过度接触水和洗涤剂，注意手部皮肤保湿，可以选择合适的护手霜。
老年人
注意个人卫生，避免过度接触水和洗涤剂，洗刷时戴手套；积极关注基础疾病的治疗，如动脉粥样硬化、糖尿病等，同时关注肝肾功能的变化。
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