专家在身边丨一夜之间，头上秃了一块？小伙半个脑袋的头发都掉光了…
头发的去留牵动着许多朋友的心弦，如果遭遇一整块儿头发突然消失更是会让人惊慌失措、忧心忡忡……今年24岁的小许（化名）压根没想过“变秃”的事会发生在自己身上，然而就在一天吃饭时同事突然叫了起来“小许，你怎么后脑勺秃了一块？”
本期专家
卢良君
杭州市第三人民医院皮肤科中西医结合主任医师
个人简介
擅长皮肤病及各种疑难皮肤疾病：白癜风，特应性皮炎（湿疹），痤疮，黄褐斑，慢性荨麻疹，皮肤脓肿等皮肤病的中西医结合诊疗。擅长针灸，拔罐等中医适宜技术调理皮肤体质。
曹岩菁
杭州市第三人民医院全科医学科主任医师
个人简介
擅长睡眠障碍的认识行为及药物治疗的全方位管理。
开始只是“一块硬币”
没想到一大半头发都“不翼而飞”
小许在餐饮行业工作，颠勺、配菜、装盘……一天站下来常常累得腰酸背痛。下班后，他习惯报复性地熬夜打游戏、刷视频，来释放白天的压力、放松紧绷的神经。
但长此以往，小许入睡越来越困难，睡眠时多梦易醒。白天则精神萎靡，大便也总是不成形。更崩溃的是，半年前他突然出现了一块块硬币大小的脱发。
刷了一些相关视频后，小许觉得自己这么年轻，斑秃也能够像不少人一样自愈，加之后脑并不显眼便没再关注。接下去的一个月，他继续爆肝熬夜。
但斑秃引起的“硬币”就像会复制粘贴一样，出现在头部各处，融合成大片大片的脱发区域。这让小许不得不开始重视，他按照网上说的，用生姜涂头皮、何首乌煮水喝，还做了“头皮照光”，可斑秃没有任何好转。
治疗前
来杭州市第三人民医院皮肤睡眠障碍联合门诊时，小许大半个头皮都已“沦陷”了。接诊的卢良君中西医结合主任医师和曹岩菁主任医师根据脱发严重程度SALT评分，脱发面积>50%，已属于重度斑秃。
只能戴假发了吗？
一个多月后，头发回来了！
“医生，我这头发还能长回来吗？”小许的眼神里满是焦虑。
卢医生解释，斑秃具体发病机制尚未完全明确，但目前公认是遗传、免疫、环境因素和精神心理因素共同作用的结果。
从中医角度看，小许劳倦过度，肝郁气结，肝气乘脾，脾失健运，故气血生化无源，气血运化不畅，不能濡养毛根，故发枯而不润，毛发成片脱落。
“你的斑秃发作，与你的睡眠状态有很大关系！”
针对小许的情况，团队采用了中西医组合的综合治疗。卢医生和曹医生采用了“组合拳”式的治疗：复方倍他米松注射液阻止脱发继续蔓延，并配合医院自制制剂复方水杨酸米诺地尔搽剂外用，更从中医方面，以逍遥散联合神应养真丹化裁治疗，疏肝健脾补肾，养血祛风生发。
治疗后
治疗一个多月后，小许原本光秃的头皮上，密密麻麻长出了新生的绒毛，而且越来越密实。随着脾胃功能好转，他的睡眠质量也大幅提升，整个人逐渐有了精神。
至今，新生的头发也都牢牢扎根，“斑秃硬币”没有再出现。
偏方是“自救”还是“试错”？
这些情况，请一定及时就医！
“斑秃在就诊患者中相当常见，斑秃可以在任何年龄发生，更常见于青壮年的朋友！”
卢医生介绍，斑秃有两个非常典型的特征：一是突然，很多患者一觉醒来就发现自己少了块头发。二是斑块，斑秃常常会形成呈圆形或椭圆形的斑片状脱发区域，边界清晰，看起来就像一个个“硬币”。
按照严重程度，斑秃可分为最常见的一片或几片的“局限性斑秃”、整个头皮的头发全部脱落的“全秃”和最严重的“普秃”，全身所有毛发，包括头发、眉毛、睫毛、腋毛等全部脱落。
“需要大家注意的是，虽然局限性斑秃有一定自愈倾向，但高度依赖于病情严重程度！”
卢医生建议，任何脱发的黄金治疗阶段是早期。尤其是全秃和普秃患者的自愈率极低，更需积极干预。
不少患者在反复地“偏方试错”中，就不知不觉错过了最佳治疗期。如果斑秃面积扩大，或者较长时间（比如超过3个月）没有长出新头发，一定要及时就医。
好了之后还会复发吗？
很遗憾，斑秃有一定的复发概率。生活中，做到以下几点，有助于降低发病和复发风险：
01管理情绪，缓解压力
当你发现自己经常失眠、烦躁、注意力不集中时，就要及时调整。
02健康规律的生活作息
保证充足睡眠，避免长期熬夜和过度疲劳。
03保护毛囊
避免过度烫染头发、梳头动作轻柔等。
04关注自身健康
积极治疗和控制合并的其他自身免疫性疾病。
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