bt365体育

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，但如果它和胎儿同时“住在”子宫里会不会对胎儿有影响？已经怀孕8周的欣欣（化名）正面临着这个难题——胎儿甚至还没有子宫肌瘤大，这个孩子还能留下吗？

还没出生就拆出“隐藏麻烦”

宝宝还能留吗？

“医生，我能留下Ta吗？”

大半年前，孕8周合并13cm巨大子宫肌瘤的欣欣辗转找到杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）产科门诊的俞黎铭主任医师，她期待在这里得到一个不一样的答案。

超声结果 左侧为子宫肌瘤

可以！

经过系统的评估，俞医生给出了肯定的答案，同时也向欣欣解释：这注定是一场硬仗！

但欣欣的选择，依然是留下孩子。

从“孕”到“产”

多学科联合护航

妊娠合并巨大子宫肌瘤，既要考虑子宫肌瘤受妊娠后激素水平、血管重塑等影响，其位置、体积、性质等可能发生变化。同时，要严格控制胎儿大小，预防妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的不良影响。

俞医生决定联合营养科、内科等多学科专家，采取“二勤二早”的科学管理方法，即勤产检、勤监测、早预防、早控制，全方位保障欣欣的孕期安全。

万幸，在严密监护下，欣欣一路平稳，成功保胎至39周，即将迎来分娩。

考虑到肌瘤巨大，自然分娩时受子宫收缩影响，存在大出血的风险，加之欣欣希望分娩时一并切除肌瘤，俞医生立即组织多学科术前讨论，最终制定了剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的方案。

次日，手术顺利完成。

欣欣喜获2900g的健康宝宝，同时成功卸下了近13cm的“巨大包袱”。

怀上了才发现子宫肌瘤

该怎么办？

若子宫肌瘤对孕妇及胎儿发育无不良影响，通常以观察为主。孕期需加强产检，定期监测肌瘤的大小、与胎盘的位置关系及母儿的状况。

子宫肌瘤变性是最常见的并发症，尤其是红色变性。若孕妇出现腹痛、发热等不适症状，建议立即就医，遵医嘱进行补液、抗炎及支持治疗等。

在极少数情况下，如果保守治疗无效或出现严重症状，如浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等，则需要考虑手术处理。

图片来源：太帅图库

不一定，妊娠合并子宫肌瘤患者的分娩方式需经专业产科医生评估，根据其子宫肌瘤的大小、部位及母儿情况决定：

若子宫肌瘤较小，不影响产程进展，可尝试阴道分娩。

若子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响胎先露衔接和入盆，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。

需慎行！

对于剖宫产术中是否行子宫肌瘤剥除术的问题，目前尚存争议。在孕晚期，子宫的血供非常丰富，如行肌瘤剥除术，容易发生难以控制的出血。

综合而言，是否行该手术应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。对于多发性、不易暴露的肌瘤（如子宫下段、子宫颈肌瘤）以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部等的肌瘤应谨慎对待。